健康专栏
混合型肠易激综合征的针灸治疗
Ben Wong ·
针灸可以用于混合型肠易激综合征的腹痛及整体症状照护。一项随机试验在人数较少的混合型患者亚组中，记录了症状评分改善。安排照护时，要同时了解硬便和稀便的变化，而不是把每次不舒服都当成同一种排便问题。
混合型肠易激综合征常写作IBS-M，也叫混合型IBS，特点是反复腹痛，并在一段时间内出现硬便与稀便。这里说的是一段时间里的排便模式，并不要求便秘和腹泻在同一天发生。
本文内容
针灸对混合型肠易激综合征有帮助吗？
这项随机试验的混合型亚组中，针灸组的整体IBS症状评分改善幅度大于假针组。照护关注的是减少腹部不适，以及排便变化对日常生活的干扰。研究采用合并症状评分，因此应把结果理解为整体症状的变化。[1],[2]
中医辨证会把排便变化与腹部不适、食欲、疲劳、怕冷或口渴，以及紧张时症状如何变化放在一起看。“肝气郁结”是传统理论中对气机不畅、情绪紧张等表现的理解；“脾虚”则涉及中医所说的消化运化功能。这些是中医评估概念，并不是在说肝脏损伤，也不是化验诊断。[4],[5]
例如，腹胀与紧张时症状加重，可能使理气的思路更突出；稀便伴疲劳时，会更重视支持消化功能。硬便同时明显干燥，与排便费力但并不很干的情况，考虑重点也不同。不能只凭“时干时稀”，就选定一个证型或固定方案。
传统教学把天枢与调理肠腑、足三里与胃肠功能联系起来。接诊者可配合腹部和四肢穴位，结合当次表现、舒适度与临床经验调整。现代解释则研究感觉信号、疼痛处理及肠脑之间的联系；这一解释体系与中医辨证的理论角度不同。[4],[5],[6]
针灸治疗混合型IBS，效果怎么样？
试验共有10名混合型IBS患者。四周时，针灸组的IBS症状评分平均下降146.8分，假针组下降49.2分；报告的组间差值为97.5分，95%置信区间为21.9至173.2分，范围较宽。其中针灸组4人，假针组6人。[1],[2]
关于混合型IBS针灸，研究发现了什么？
2024年的试验纳入170名难治性IBS成人患者，两组都继续常规照护。参与者在四周内接受12次针灸或假针，之后再观察四周。大多数参与者属于腹泻型，混合型为上面提到的10人；主文与补充资料分别交代了人群和分析结果。[1],[2]
IBS-M有自己的排便分型标准。试验补充资料采用Rome IV标准，同时涉及硬块状便与稀水样便的比例。只纳入便秘型或腹泻型患者的研究，仍应保留原来的人群名称。本文直接对应混合型的，是上述混合型亚组结果。[2],[3]
第一次做针灸，需要了解什么？
针灸初诊通常需75–90分钟。请带上已有诊断、相关检查和当前用药清单。简短记录腹痛、便形及便意急迫的变化，有助于说明交替模式。接诊者会看几天之间的变化，不会只凭一次排便决定安排。
治疗会在选定穴位使用细的无菌针具。可能有短暂刺感、沉重感或酸胀感；如果出现锐痛或不舒服，应及时说明，方便调整体位或刺激。请穿宽松衣物，来之前适量进食。[6]
便血、不明原因体重下降、发热，或新出现并持续的排便变化，需要医学复查。新发明显腹痛或脱水应及时就医。现有用药与饮食计划需结合原治疗团队意见，不宜一遇排便变化，就自行反复切换泻药和止泻药。
怎样看出针灸有没有帮助？
腹痛较少打断活动、急迫便意较容易应对，以及吃饭出行更好安排，都是值得在条件相近的几天里记录的变化。硬便与稀便要分别记录，因为一方面好转、另一方面加重时，需要重新调整考虑。
复诊会把症状变化与用药、饮食和其他治疗一起回顾，帮助接诊者调整安排，而不是把每次波动都归给一次治疗。持续使用同一份简单记录，比拿特别舒服的一天与最难受的一天作比较更有用。
如何预约混合型IBS的针灸咨询？
Wongs Acupuncture & Angel Alliance Physical Therapy在曼哈顿、森林小丘和大颈三家诊所提供针灸咨询。您可选择方便的门店，由团队安排初诊；如计划使用保险，可另行核实福利。
咨询会把已有消化系统诊断，与腹部舒适度、排便交替及希望更容易完成的日常活动联系起来。现有便秘型与腹泻型IBS指南分别解释相应分型，本文则把混合型的变化放在一起讨论。
写在最后
混合型IBS的照护需要兼顾腹痛，以及偏硬和偏稀两方面的排便变化。讨论针灸时，可结合混合型亚组的实际结果、个人评估及持续的症状回顾，把计划落实到具体困扰。
参考资料
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